טופס הרשמה לכנס הגנת הפרטיות והמידע

אנא מלאו את הפרטים. השדות המסומנים בכוכב, הינם שדות חובה. תודה.

שם מלא*

תפקיד

שם החברה/מוסד/ארגון*

E-mail*

מספר ח.פ./עוסק מורשה לצורך הנפקת החשבונית*

טלפון נייד/ישיר

האם נדרש לך סיוע בנגישות? האם נדרש לך סיוע בנגישות?

תאריך הכנס ושם המלון*

התחייבות לתשלום דמי רישום (לא כולל מע"מ)*

אופן ביצוע התשלום*

בכרטיס אשראי שפרטיו ימסרו טלפונית

בהעברה בנקאית לבנק מזרחי-טפחות, סניף 407, חשבון 253338

בהמחאה שתשלח בדואר לפקודת ICX, הנחושת 3/B ת"א

אני מקבל את תנאי השימוש והרישום המפורטים בקישור שתחתית העמוד* אני מקבל את תנאי השימוש והרישום המפורטים בקישור שתחתית העמוד